【求助】到底需要做心脏造影么？

irene

我奶奶78岁，一直都是高血压，吃药控制。
最近一两个月偶尔会出现心脏不舒服的症状，发病的时候心发紧，手哆嗦，但是持续时间一般不长，有时候10几分钟，有时候一个小时左右，最近一两个月发了7，8次。

去了市里的医院，点滴了2周，主要是扩张血管的药，但没有啥用，点滴过程中还发过一次病。
后去了沈阳的医大一院检查，
包括心电图，动态心电图都是正常的，
心脏彩超：1.左室心机肥厚；2.主动脉瓣退行性变；3.左室舒张功能减低
冠状CT（这个不知道为什么，也滴了造影剂，费用1600）：两侧冠状动脉显示较好，左侧冠状动脉主干正常：左前降支血管官腔通畅，血管内壁光整，未见狭窄或钙化。各对角支血管官腔及管壁未见异常改变。1.左回旋支近段（11#）可见限局偏心性混合斑块，官腔轻度狭窄（40-50%），以远血管及其分支管腔通畅，未见确切异常；2.右侧冠状动脉近段（1#）可见截断性偏心性混合斑块，官腔轻度狭窄（40-50%），以远血管及各分支官腔通畅，未见异常。

去看了医生以后，说冠状CT的片子不足以说明问题，让住院做心脏造影。

想请问一个了解这方面的邻居，
冠状造影有什么风险么？毕竟奶奶年纪大了，要从老家折腾过去做这个，老人家也不愿意。
仅凭已经做的检查，能不能给治疗方案了呢？

谢谢！

waier

心脏造影只是检查心脏病变在哪，用来确诊用的。确诊完毕后，医生会根据病人需要做支架。我父亲做过，感觉用途不大。个人意见如果年轻可考虑做，年纪大了就别受这份罪了。

水精灵

我妈妈也是冠心病，而且本身就是在医院工作的她很不愿意做冠状造影，听我妈妈描述冠状造影是一种微创手术，虽说痛苦小，但毕竟是个小手术呢。当时我妈妈确诊的时候，做了一种叫做“螺旋CT”的检查，这个检查也能看到心脏的病变在哪里，但是这个检查的准确性的确没有冠状造影高。好在我妈妈病情不是很严重，通过螺旋CT确诊了病情，没受那个罪。
但是我的另一个亲戚也是做了螺旋CT，本以为病情不严重，可是她出现了又一次昏倒，医院直接做了冠状造影才发现她的血管有畸形，做了支架才痊愈。

小苹果

如果这是我奶奶的话，而且这个CT片子看起来确实和报告一样的话，我不会让她做。
首先78岁的老年人，虽说年纪不是特别大，但是一般到了这个年龄肾功能都会不同程度退化，加上长期高血压的话对肾功能都会有影响。这个时候如果做造影，会打很多造影剂进去，会加重肾脏的负担，有些老年人会因此造成肾功能不全甚至肾脏衰竭，这是可能存在的风险之一。
另外，症状比较不典型，虽然说女性即使症状不典型也可能有这方面的问题，但是发作10分钟到半小时还可以缓解，而且发作时候血管扩张药物效果不明显，感觉上很不像一个心绞痛发作的症状。所以给老人手边准备点硝酸甘油片，发作时候马上舌下含一片，看看缓解的时间能否比以前有所缩短，如果真是心绞痛发作的话会感觉症状在5-10分钟内就会明显减轻。
再说说冠脉CT，这些狭窄程度的数值都是读片医生一个主观判断的结论，可能不同的医生看，这个数值也有所不同，但就这个CT报告结果看，应该两个局限的狭窄都不到一半，而且远端的血流也是好的。应该继续观察就可以了。一般造影放支架的标准是狭窄在75%以上，狭窄程度是以造影当时判断的为准。虽然CT不是造影，但至少可以提供一个参考。虽然说造影是金标准，而且现在技术都这么成熟了，每天都会做好多，很少有并发症，但是毕竟是个侵入的操作，就会有这个血栓脱落，那个血栓形成，出血啦感染啦这些风险，个人认为如果不是感觉十分有必要做的话，捅它一下干啥。
还有就是问问看在最开始出现不舒服的症状之前有没有什么情绪上的波动，还有这种不舒服跟吃饭啦、睡觉啦，或者姿势的变化有没有关系，从多方面找找原因。如果最后决定继续观察的话也可以找中医看看。另外把血压、血糖还有血脂都控制好。
最后说这个做和不做的权衡，因为心脏这个东西毕竟是个十分十分重要器官，而且确实会有那么一少部分人症状又不典型，CT看又没啥大事的，造影做出来却发现严重到很危险的程度的，所以很多医生会考虑到像刚才说的，技术这么成熟了，而且是个金标准，建议你做，做了没事大家放心，不建议你做，万一出事谁都不好过。建议你继续观察的也会是千叮咛万嘱咐，注意症状的变化，有什么不舒服要随时看，没有任何一个医生会打包票说肯定没问题。可以拿着检查结果多咨询几个专家看看再做决定，注意咨询的时候一定要拿CT的原片去，光拿这个报告没用。最后决定做还是不做还得看自己怎么想。要么我说我奶奶的话，根据现有结果我觉得可以继续观察，你奶奶的话，我把我考虑的问题都告诉你，决定还得靠你还有你家里人

irene

小苹果太专业了，太感谢了！

同时也非常非常感谢水精灵和waiter！！！

克什克腾

非常崇拜小苹果! 我的奥数题也做出来了

卡卡罗特

紧接着会让你做支架的！我姥姥做了 挺受罪

irene

谢谢大家！

不做这个，那怎么治疗呢？毕竟还是会经常发病，有症状。
补充一下：发病的时候身体会发冷，觉得气不太够用，但是还没到喘的地步。老人就是不说话了，忍着。
打了那些扩血管的药以后似乎也有些效果，奶奶说每次发病程度轻了，缓解时间也比之前短。

唉 愁人

qingniao

4# 小苹果
应该是个有医德的医生。赞一个

和短歌淮和

年纪那么大 尽量别动手术了DNF连发程序下载伟哥的效果伟哥的价格