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标题: 算个悲剧吗？ [打印本页]

作者: 皮包骨头 时间: 2008-10-10 11:35
标题: 算个悲剧吗？
http://news.qq.com/a/20081010/000620.htm
医院坚持验血后输血失血孕妇苦等6小时逝去

本报济南10月9日讯尽管病人家属要求先输血救命并愿意承担一切后果，但医院仍坚持严格按照法律规定等到血液检验完毕才能输血。经过6个多小时等待后，引产大出血的济阳患者董明霞最终于9日下午不幸去世。

小董的表嫂告诉记者，今年27岁的小董三个月前意外怀孕。因为已经有了一个男孩，就到当地医院打胎，在取胎盘的过程中小董大出血。由于小董是RH阴性O型血，属于罕见的稀有血型，当地医院难以救治。9日上午11：00许，小董被紧急转到山东大学齐鲁医院抢救。

齐鲁医院在验明小董的血型后，因其血型稀有，医院并无此类血液，遂向省血液中心求援。

省血液中心业务科副科长王雪说，他们下午1：00多接到齐鲁医院的供血请求后，立即从冷冻库中取了仅有的4个单位（800ml)的RH阴性O型血进行解冻，考虑到患者需血量较大，同时又组织了稀有血型志愿者进行采集。到下午两点多，7个单位（1400ml）的血液采集完毕。但按照法律规定，对采集的血液检验合格后才能使用，而这个过程至少需要3个小时。同时，血液解冻也需要几个小时的时间。

由于出血过多而供血不及时，小董的病情加重，下午3：35和3：50，出现两次心脏骤停，下午4：05又出现心跳异常。

“不要等血液化验了，我们愿意承担输血后的一切后果，只要能救她的命……”小董的弟弟向院方表示。但医院方面称，必须要等到血液检验完毕才能输血。在等待血液的过程中，小董的生命指征越来越微弱，医务人员先后两次把她的公公与父亲叫入病房，两位老人每次都泪流满面地走出来。

下午5：20，4个单位（800ml）的解冻血终于被送到病房，然而还没等到志愿者献出的7个单位（1400ml）的血送来，小董已经离开了人间。

省血液中心业务科副科长王雪说，“按操作规程进行的话，一个单位（200ml）血液解冻最快也要3个小时，这是因为冷冻血液中加入了甘油等物质，解冻过快会影响安全使用，多个单位的血液同时解冻时间更长。我们用最快的速度解冻这4个单位的血液，还是用了4个小时左右。”

齐鲁医院血液科的医务人员则表示，按照《献血法》规定，血站对采集的血液必须进行检测，医疗机构也不得将不符合标准的血液用于临床。“我们也没办法，只能遵守法律的规定。”一位血液科的工作人员这样说。

相关链接，

《中华人民共和国献血法》

第十条第三款血站对采集的血液必须进行检测；未经检测或者检测不合格的血液，不得向医疗机构提供。

第十三条医疗机构对临床用血必须进行核查，不得将不符合国家规定标准的血液用于临床。

第二十二条医疗机构的医务人员违反本法规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；给患者健康造成损害的，应当依法赔偿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

山东省实施《中华人民共和国献血法》办法

第十九条医疗机构必须按时向献血管理机构提交临床用血计划，经批准后由当地血站供血。医疗机构必须严格执行输血技术规范和操作规程，严禁使用不符合国家规定标准的血液。

作者: 林中小猪 时间: 2008-10-10 12:10
是悲剧，但能怪谁呢？！

可能还是做引产的医院对危险估计不足，没有验血型、提前配血吧
稀有血型的人出了事确实很危险啊

作者: 燕子6866 时间: 2008-10-10 14:53
如果不按规章流程，出了危险就是医务人员承担后果，在目前的医疗条件下，出现了比较大的医疗事故，一个医务人员这辈子基本上算完了，所以换了我我也按规章流程走。RH阴性O型血是比较稀有的血型，如果每个这种血型的病人手术钱都提前配血，很有可能会造成稀有资源的浪费，那样死的人会更多

作者: 西夏名猪 时间: 2008-10-10 15:32
没办法，不可能为了个案毁了规则。。。

作者: 博文妈妈 时间: 2008-10-10 15:34
坚持了半天,没忍住进来了.
后悔!
宁可逃避!

作者: 林中小猪 时间: 2008-10-10 15:48

原帖由 燕子6866 于 2008-10-10 14:53 发表
RH阴性O型血是比较稀有的血型，如果每个这种血型的病人手术钱都提前配血，很有可能会造成稀有资源的浪费，那样死的人会更多

这种情况是挺难办的，又不是肯定要输血的那种大手术，不然还可以自体血回输

不过配血好像用的是血袋前面那段管子里的血，对整袋血并没什么影响吧？好多大手术前配了血后来没用上，血库就又给存起来了，要是配完了整袋血就废了，血库早就找临床大夫打架来了

而且有时候一次配的多，三天内没用完，血库会打电话来问还输不输，因为好像有规定超过三天就得重新配血，说明一袋血是可以配多次血的。献完血封袋的时候会把那段管子封成好几截，应该是每一截可以配一次吧（这个是猜的）

我挺奇怪为什么他们血站的血是冰冻的，医院血库不都是放在4℃冰箱里的吗，是不是稀有血型为了延长保存时间才冻起来的？

作者: 芳邻 时间: 2008-10-10 17:09
我也觉得,如果站在医生角度没有按规则办事,出了事,家属明理的还好说,如果不明理的,医生就说不清了

.

当然,在当时家属的心里,是肯定接受不了

有没有折中的紧急方案呢

作者: 燕子6866 时间: 2008-10-10 19:32

原帖由芳邻于 2008-10-10 17:09 发表
我也觉得,如果站在医生角度没有按规则办事,出了事,家属明理的还好说,如果不明理的,医生就说不清了 .

当然,在当时家属的心里,是肯定接受不了

有没有折中的紧急方案呢

现在很多病人都不明事理，到医院就胡闹，让你都不知道说什么好，所以临床的大夫大部分都变得比较谨慎，风险使劲给你强调，效果一概不肯定，尽量让自己少惹麻烦。

作者: 林中小猪 时间: 2008-10-10 20:37

原帖由 燕子6866 于 2008-10-10 19:32 发表

现在很多病人都不明事理，到医院就胡闹，让你都不知道说什么好，所以临床的大夫大部分都变得比较谨慎，风险使劲给你强调，效果一概不肯定，尽量让自己少惹麻烦。

唉，这些人自以为跟医院闹，讹到一笔钱就是赚了，其实逼得医生为了自我保护，不得不多开检查，尽量采用保守的治疗方案，不求有功但求无过，长远看倒霉的还是病人啊

作者: 燕子6866 时间: 2008-10-11 13:22

原帖由 林中小猪 于 2008-10-10 20:37 发表

唉，这些人自以为跟医院闹，讹到一笔钱就是赚了，其实逼得医生为了自我保护，不得不多开检查，尽量采用保守的治疗方案，不求有功但求无过，长远看倒霉的还是病人啊

没错，上学的时候我曾经跟着临床的大夫在病房呆过半年，也和他们讨论过如何对待病人的问题，他们中的大多数对那些爱闹事找茬的病人的态度是不求有功，但求无过，不会主动建议患者如何如何，而是把各种情况都给患者摆一摆，让患者自己选择如何治疗。但是对大部分的患者，他们一般都会根据病人的实际情况，结合目前医学最新的进展给患者提出一个他认为目前最适合的治疗方案。很多患者到医院看病，觉得医生都是冷冰冰的，面对患者的伤痛是麻木的，也就顺势认为这个大夫不热情，甚至上升到认为大夫没有责任心等等，其实这些认识都是错误的，找大夫看病和找人办事是不同的，找人办事，不送礼请客可能别人不给帮忙办，而医生都希望自己管理的病人都可以健康出院，都希望自己的治疗方案得到患者和同行的认可，所以就是患者不给大夫送红包，他也会尽力让患者康复，但是目前很多患者走入了这样的误区，入院时给大夫塞红包，大夫不收就心里嘀咕，只有收了心里才踏实，其实送不送红包最后治疗的结果是一样的。医疗行业跟别的服务行业不太一样，这个服务行业具有专业上的垄断性及医患双方的信息不对等性，这两条就注定了患者是处于弱势地位的，而这种弱势不是凭患者的侥幸或者闹事就上升为强势地位，所以患者越闹，社会舆论导向越偏离真实的状况，医生就越发挥不到其“治病救人”的作用，最总受到伤害的还是老百姓自己。

作者: 林中小猪 时间: 2008-10-11 14:26

原帖由 燕子6866 于 2008-10-11 13:22 发表

没错，上学的时候我曾经跟着临床的大夫在病房呆过半年，也和他们讨论过如何对待病人的问题，他们中的大多数对那些爱闹事找茬的病人的态度是不求有功，但求无过，不会主动建议患者如何如何，而是把各种情况都给患者 ...

你，我，加上楼主，这个帖子都快成了医务人员的诉苦会了

可是病人也都一肚子苦水，没办法，国家不投入，却通过新闻媒体把矛盾都转移到医生身上，好像这么多医患矛盾都是医生没有医德造成的，给病人造成的印象是进了医院就是挨宰的，医生都是憋着害人的，就看这篇报道的标题吧，什么叫“坚持”验血后输血，本来就应该先验血后输血，不然以后得了肝炎艾滋病，或者输完血病人还是死了，那医院就等着赔死吧

作者: 皮包骨头 时间: 2008-10-11 15:58
声明一下，楼主不算医务人员了！

作者: kebeir 时间: 2008-10-11 16:03
虽然我不是医务工作者，但是我还是能理解医生。毕竟，制度的口子一开，以后的麻烦会更多。到时候，出了问题怨谁呢？

作者: 林中小猪 时间: 2008-10-11 17:37

原帖由 皮包骨头 于 2008-10-11 15:58 发表
声明一下，楼主不算医务人员了！

不好意思，看到你发的好多医学科普的帖子就想当然了

作者: 大海啊 时间: 2008-10-11 21:14

作者: 小南瓜 时间: 2008-10-11 22:45
理解医院的做法。

作者: 燕子6866 时间: 2008-10-12 10:10

原帖由 林中小猪 于 2008-10-11 14:26 发表

你，我，加上楼主，这个帖子都快成了医务人员的诉苦会了

可是病人也都一肚子苦水，没办法，国家不投入，却通过新闻媒体把矛盾都转移到医生身上，好像这么多医患矛盾都是医生没有医德造成的，给病人造成的印象 ...

我不是医生，也不是护士，我的工作一般不直接和病人打交道，没有亲自体会过患者的无理取闹，所以我也谈不上诉苦，我只是为那些直接和病人打交道的医务人员感觉不平，为现在患者的无知和无理痛心。

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