长安新城

标题: 早期肺癌的治疗请教各位高临，同时呼唤邻居“保卫钓鱼岛”，想请教您，谢谢！ [打印本页]

作者: 海之情 时间: 2012-6-8 06:34
标题: 早期肺癌的治疗请教各位高临，同时呼唤邻居“保卫钓鱼岛”，想请教您，谢谢！
本帖最后由海之情于 2012-6-8 08:53 编辑

RT 有位亲戚七十多了，体检中查出疑似早期肺癌，拿着病人的片子在北京看过几个医院，医生们都惜字如金，而且说法不一，有的说是早早期的啥肺泡癌，有的说是肺部发炎。由于考虑到病人的心理接受能力，现在还不敢带着她去医院进行详细检查。在以前的帖子中发现您是搞肿瘤专业的，想请教一下您中立的看法，请现身，谢谢！

邻居中有这方面治疗经验的，欢迎指教。

以前有位邻居转过一篇文章，“癌症病人就是医院的摇钱树”，-内科--外科-放疗-化疗-中医，各科室转一圈，钱也花完了，人也完了，还很痛苦。注意饮食，注意运动，健康是宝啊！

作者: 海之情 时间: 2012-6-8 08:16
本帖最后由海之情于 2012-6-8 08:53 编辑

新城邻居藏龙卧虎，继续请教：

关于早期肺癌的治疗，多数意见为手术切除。切除后需不需要化疗，意见不一。看到的多数人是化疗后癌细胞杀死了，体质也损害的差不多了。

空军总医院全军肿瘤肿瘤中心的伽马刀技术，不用手术，对病人的损害最小。可这种技术在大医院301协和东西肿瘤医院都没看到。西肿瘤还有位教授采用同步放化疗不用手术也能达到手术切除同样的效果。这些都是大医院的大教授，该信哪位？

作者: qingniao 时间: 2012-6-8 09:18
前两天偶尔看电视，说有个靶向治疗（大概是这个意思吧），对有些癌症效果好，就是药贵。看看对你有用吗

作者: crystaly998 时间: 2012-6-8 23:36
首先声明我不是大夫，我仅就我知道的提供一些建议，你可以去西肿瘤挂胸外科杨跃主任的号，他是每周4和5的上午，带着所有片子，如果可能带著病人，因为大夫会根据目测了解病人是否适合手术。可提前告知病人不知青，大夫会注意。个人感觉杨主任，经验丰富，手术技术好，有医德，对病人负责。是否是炎症，是否需要开刀，或其他方案都可以商量及咨询。这是我积累的一些经验，仅供参考。

作者: 温暖的狈 时间: 2012-6-9 06:42
1# 海之情
我邻座的同事妈妈患肺癌，还有个以前搭车的人亲戚也是肺癌，前者后悔手术，术后扩散，现在吃那个很贵的美国药；后者庆幸没有手术，吃那个很贵的美国药，现在已经活了5年

我的总结就是：中国的技术条件能不手术就不手术，尤其是肺部，手术基本是医院赚钱的一种变相方式，听说那个药好像是专门针对病灶的癌细胞，能控制它，而不伤害其他健康细胞，但是术后就没有独立的病灶就效果不好了，不知道是不是楼上说的钯什么药，反正大家都知道的，你可以咨询下

作者: 小蝴蝶 时间: 2012-6-9 09:22
伽马刀是海军医院做的好！

作者: 保卫钓鱼岛 时间: 2012-6-9 12:45
仅供参考。
你好，关于您亲戚病情的事。我觉得，第1部是诊断清楚，第2部才是治疗。从您描述来看，不一定就是肺癌，尽管是的话，也是早期，而且老年人肿瘤进展偏慢（多数是这样）,所以不要太着急。
诊断，最主要的是病理，但从您描述，若考虑早期的话，无论哪种活检阳性率都不高（多数中心型肺癌取病理常采用支气管镜活检，外周型肺癌常CT穿刺活检）。除了病理诊断外，目前PET/CT也有一定意义，但费用较高，特异性不如病理。
治疗，治疗上不考虑病人体质的话，肯定首选手术；若觉得病人身体不行，单放疗也行（加速器、r刀都行）。早期的话术后不用化疗，同步放化疗也不用，靶向治疗费用太贵，咱们一般家庭多数都承受不起。
具体可视病人情况决定。针对您亲戚情况，高龄、早期，建议如下，若病变位于外周，可行胸腔镜手术，好处为即便是炎症引起的改变，创伤也不大。同时又有诊断及治疗双重意义。若是位于中心，不能手术或不愿手术的话，单放疗也行密切观察也行。

作者: 保卫钓鱼岛 时间: 2012-6-9 12:46
仅供参考。
你好，关于您亲戚病情的事。我觉得，第1部是诊断清楚，第2部才是治疗。从您描述来看，不一定就是肺癌，尽管是的话，也是早期，而且老年人肿瘤进展偏慢（多数是这样）,所以不要太着急。
诊断，最主要的是病理，但从您描述，若考虑早期的话，无论哪种活检阳性率都不高（多数中心型肺癌取病理常采用支气管镜活检，外周型肺癌常CT穿刺活检）。除了病理诊断外，目前PET/CT也有一定意义，但费用较高，特异性不如病理。
治疗，治疗上不考虑病人体质的话，肯定首选手术；若觉得病人身体不行，单放疗也行（加速器、r刀都行）。早期的话术后不用化疗，同步放化疗也不用，靶向治疗费用太贵，咱们一般家庭多数都承受不起。
具体可视病人情况决定。针对您亲戚情况，高龄、早期，建议如下，若病变位于外周，可行胸腔镜手术，好处为即便是炎症引起的改变，创伤也不大。同时又有诊断及治疗双重意义。若是位于中心，不能手术或不愿手术的话，单放疗也行密切观察也行。

作者: 灰尘精灵 时间: 2012-6-9 17:38
8楼说的已经很专业了，据我个人了解再提供一些相关的情况，请您参考吧！希望对您有帮助！
首先应诊断清楚，但PET/CT不能替代病理，诊断金标准还是靠病理诊断的，如果没有病理诊断99%的医生不会给您治疗……
肺癌按病理诊断分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌（包括鳞癌、腺癌、肺泡癌等），小细胞治疗因其对放化疗敏感性好，初治有效率80%以上所以不考虑手术，非小细胞肺癌需要分期，共四期，三A期以前可以手术，三B和四期不手术，如果是一期的肺泡癌手术效果相对很好的，5年生存率可以达到70%左右（可能不是特别准确，但整体相对比较好），进口的分子靶向药物只能应用于非小细胞肺癌，其中以腺癌尤其是肺泡癌效果最好，但需要取组织病理进行基因突变检测，如果阳性有效率可以达到60%左右，如果阴性可能有效率10%左右，所以也不是所有人都有效的，都是存在一定几率的。如果不检测可以先吃一个月然后观察效果，稳定或者好转就继续吃（不过真的很贵……）。
是否手术或者说选择哪种治疗方案还是要看患者的病理诊断、身体状态再决定，如果确实身体耐受不了手术及放化疗，国际上还提出了一种“最佳支持治疗”，说白了就是对症治疗，不进行肿瘤治疗，因为身体状态差的时候强行进行治疗可能反而降低生存质量，甚至缩短生存期。
他现在可能还没有取病理，所以希望您还是带患者本人去医院看看吧，目前需要您下决心的就是要不要积极取病理确诊，还是根据情况再观察一段时间，治疗方面肯定要确诊以后再说了。

作者: 灰尘精灵 时间: 2012-6-9 17:42
顺便补充一句，您带病人去看的时候可以提前进去和医生说一下别当着病人面说的太吓人，多数医生还是可以做到的，^_^

作者: 渔公移衫 时间: 2012-6-10 09:29
请问“保卫钓鱼岛”，北京哪家医院治疗乳腺癌比较好？
外地患者来不了北京，单看片子能看出什么？

作者: 海之情 时间: 2012-6-10 13:10
本帖最后由海之情于 2012-6-10 13:23 编辑

非常、非常感谢楼上几位高邻的热情而又专业的回复，使我对这个病的治疗有了基本的框架和信心，非常感谢！新城虽然物业不咋地，但这里的业主还是一流的！

病人高龄高血压，曾在301做过支架，所以能否做手术还有待胸外专家根据病人情况决定。现在病人的肺部阴影很小，不到1CM，周围型，有毛刺，但不严重。根据多数医生的建议，先进行抗感染消炎处理，输液（左养），待一个月后再做加强CT进行对比，做血液的肺癌标志物检测，如有必要，再做PET/CT. 到时再根据检查结果决定下一步方案。

了解了一下那种很贵美国药的价位在每月2万左右，如果确实有效地话病人咬咬牙也能承受，毕竟挽救生命是最重要的，病人的子女多，分摊一下也能承受。上午301的医生说那药只对基因突变的癌变有效。所以还要等进一步检测的结果。

再次感谢各位，现在对这病的各种治疗手段基本了解了，心中有数也就不慌了。

作者: 海之情 时间: 2012-6-10 13:21
本帖最后由海之情于 2012-6-10 13:25 编辑

11楼的渔公：

我上午去了趟北京大学肿瘤医院(西肿瘤），对那里印象很好，就在定慧桥东快到河边路南。你可以了解一下，那里离新城近，是看肿瘤很权威的专科三甲医院。推荐一下，仅供参考。

我的亲戚要做手术的话，我就会首选楼上邻居crystal推荐的那里的杨悦主任。

作者: 长安新城娜娜 时间: 2012-6-10 16:32
协和医院介入科可以治疗癌症及晚期癌症，前些天忘了哪台详细介绍了介入科，LZ可以在网上先了解一下介入科，或者直接去协和介入科咨询一下。

作者: 长安新城娜娜 时间: 2012-6-10 16:39
注：协和介入科治疗是可以走医保的

作者: 方子 时间: 2012-6-11 14:37
有病真是头痛呀
祝愿lz的亲戚快快好起来

作者: kebeir 时间: 2012-6-12 08:38
关于楼主说的很贵的药，我来说下我了解的。
那个很贵的药（药名是特洛凯），我记得大概是一片600元，每天一片。这个是靶向治疗药物，就是说确定是癌症了，再吃。这个药，根据人的体质不同，会出现抗药性。短的吃2个月就有抗药性了，长的我知道的有一年。据说，吃一段时间后，厂家会免费提供这个药。但是，一般病人都不会吃免费的，因为都是已经出现抗药性了，再吃也就没用了。

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