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标题: 建议新生儿尽量于90天内办理一老一小保险（10-16楼有详细说明）！ [打印本页]

作者: 天地一沙鸥 时间: 2012-5-2 09:27
标题: 建议新生儿尽量于90天内办理一老一小保险（10-16楼有详细说明）！
本帖最后由天地一沙鸥于 2012-5-4 12:52 编辑

偶儿子出生3天后，因黄疸较高，转入儿科住院，花费4000余元。有两个问题请教大家：

1. 听说自去年开始，北京市“一老一小”保险可以补报新生儿参保前的住院费用，不知道如何办理？有邻居知道么？

2. 因住院时儿子尚未起名，住院单、发票上的名称都是“**(母亲姓名)之子”。现在出生证明和户口本已经办好了，准备尽快去办理“一老一小”保险。不知道这样住院名称和参保人员名称不一致的情况，能否报销？

求助，谢谢！

作者: 胖牛 时间: 2012-5-2 11:22
卢沟桥街道社保所，一老一小窗口咨询电话63862104，打电话咨询一下吧

作者: 天地一沙鸥 时间: 2012-5-2 16:29
谢谢！

作者: 心自足 时间: 2012-5-3 08:58
估计报不了，办完手续之后才能报

作者: xixier1976 时间: 2012-5-3 09:49
可以报，等办完手续后报

作者: 丑小鸭 时间: 2012-5-4 11:51
可以报，现在抓紧去办户口，办一老一小那个社保，然后可以报销的。不过新生儿有个办理期限，过了就得明年统一办了，所以抓紧去咨询一下，赶快办理

作者: 丑小鸭 时间: 2012-5-4 11:51
可以报，现在抓紧去办户口，办一老一小那个社保，然后可以报销之前发生的费用的。不过新生儿有个办理期限，过了就得明年统一办了，所以抓紧去咨询一下，赶快办理

作者: 懒得起 时间: 2012-5-4 11:57
期限是三个月，但是要在户口上过后才能办理，我就是疏忽了，结果第一年的一老一小就没办成。
这会造成连锁反应。
比如只能等十一月份办理下一年的一老一小，而且由于下一年的一老一小属于第一次办理，在下一年中只报住院而不报门诊，再过一年才能报门诊。
所以赶快去办户口然后在出生三个月内办理一老一小。

作者: 天地一沙鸥 时间: 2012-5-4 12:07
多谢楼上诸位。在网上看到一个很详细的帖子，转发过来，供大家参考！

http://bbs.55bbs.com/viewthread.php?tid=8050516

作者: 天地一沙鸥 时间: 2012-5-4 12:50
以下为转载：

  一、参保时间和办理地点
   为什么先说这个，因为错过之后只能参加下一年度的，而且没有门诊待遇！！！
   办理时间：
   新生儿：自孩子出生90日内，办理的是出生当月至当年年底的保险。强调，是90日不是3个月，因为有可能连续两个月31天的，所以大家一定要精确到日啊。90日内必须上完户口办理完参保才可以。2007年就启动一老一小保险了，那时候的规定是上完户口90日内，待遇是从参保次月享受至当年年底。但2011年7月出台新文件，新生儿必须是出生90日内参保，可享受自出生之日至当年年底的保险。这样也相对保障了有一些出生之后马上进暖箱或其他急救的宝宝的医疗待遇。
续费：除新生儿外（包括未在90日内参保的新生儿），集中参保期是每年9月1日至11月30日，办理次年1月1日至12月31日的参保缴费手续。
办理地点：婴幼儿（幼儿园之前的）在孩子户口所在地的街道社保所办理，在幼、在学的在所在幼儿园和学校集中办理。比较特殊的是，有的孩子上学前要上一年学前班，因为学前班目前貌似是不被国家承认的机构，所以这一年的参保手续还要转回街道社保所办理。

作者: 天地一沙鸥 时间: 2012-5-4 12:50
二、
缴费金额和缴费途径
费用是100元每年。
学校、幼儿园一般都收取现金。在街道社保所办理的，需要提前办理一张北京银行的借记卡或是邮局的邮政储蓄存折（只此两种，其他银行或其他类别的卡、折都不行），建议大家还是办理北京银行的借记卡，因为在我们办理的过程中，孩子名字稍微生僻一点的，邮局存折经常划账不成功。户名用孩子的或家长的都可以，因为在社保所参保时填写的信息登记表，其中一栏会是写明是孩子本身的户名还是家属代扣。存款的这种大家最好多存几百进去，保证每年够扣缴的，尤其每年10月、11月及时打印一下对账单，看扣费成功了没有，如果余额不足没有扣缴成功，一定要在11月底之前及时到社保所办理交费，以免产生断缴。
另外，如果赶上集中参保期晚期或是某些特殊原因，社保所有可能会要求缴纳现金不能办理银行代扣了。这样的话，家长一定要记得第二年集中参保期时及时到街道去办理变更银行缴费的方式，因为相比较而言，还是银行划款比较省事和安全，现在各个辖区都很大，有很多街道是把儿童的参保手续下放到居委会办理的，经常有因为人员调离、交接不清、工作疏忽等原因家长即使缴费也给漏报了的。

作者: 天地一沙鸥 时间: 2012-5-4 12:50
三、医疗待遇
   门诊：起付线650元，超出部分报销50%，每年最多报销2000元。
   住院：起付线650元，超出部分报销70%，每年最多报销17万元。
   享受时间：
   门诊待遇需要连续两年缴费才可享受，按规定时间参保的新生儿当年即可享受，否则次年不享受门诊待遇。
   90日内参保的新生儿自出生之日享受到当年年底，9至11月应再缴纳下一年度的保险。所以如果赶上办理时间正巧在9-11月集中参保期的，家长一定一定一定一定要对社保所的工作人员讲清是参加两年的保险，同时银行或邮局存款一定要在210元以上。

作者: 天地一沙鸥 时间: 2012-5-4 12:51
举例1：宝宝3月1日出生，5月20日去办理参保，缴费成功后可以享受3月1日至当年12月31日的医疗待遇（包括门诊和住院）。如果当时就办理的是银行扣款，那么记得要存够足额的钱，当年的10月、11月一定记得要去打印一下银行对账单，看看有没有扣缴第二年的参保费用。如果没扣，要及时去社保所查询一下。如果5月20日办理的是缴纳现金，那么9至11月期间也一定要去社保所办理下一年的参保缴费（最好是登记成银行划账）。
举例2：宝宝2012年3月1日出生，未在90日内办理成参保手续，那么只能在当年的9至11月去社保所办理下一年度的参保缴费手续了。那么，宝宝除了不能享受2012年的所有医疗待遇外，还只能享受2013年的住院待遇，门诊待遇是不享受的。只有2014年继续缴费，才能享受2014年的门诊和住院待遇。
举例3：宝宝2012年8月1日出生，10月10日（属于集中参保期哦）到社保所办理参保，如果是银行划账的，记得要存款210元以上（多存几百更好，最好直接存够上幼儿园之前的），一定要对社保所强调一下是上两年的。交现金的话也是直接交200元。目前缴费系统有个很傻的默认体系，如果你在集中参保期内参保，不管你登记的是一年还是两年，如果你的存款不足201元，它会只扣100元，而且默认的是下一年度的，不是当年的！这样你就不属于连续缴费了，孩子还是享受不到当年的所有待遇以及第二年的门诊待遇。
举例4：宝宝2012年11月1日出生，2013年1月6日到社保所办理参保，也应该缴纳两年的费用。原因是：如果新生儿不缴纳出生当年的费用，那么不属于连续参保，第二年同样不能享受门诊待遇！有的宝宝在年底很晚出生，家长认为这几天不会产生费用，希望直接缴纳第二年度的。可是，目前全市统一的参保系统就是这样规定的，即使你是12月31日出生的，如果你不缴纳出生当年的费用，第二年的门诊待遇不享受！所以，对于家长来讲，多交100元，多享受门诊报销2000元，还是比较划算的吧。因此要特别提醒年底出生的宝宝家长，一定要参保2年的哦！

作者: 天地一沙鸥 时间: 2012-5-4 12:51
四、社保卡和选择医院
孩子和我们职工一样，现在都要发放社保卡持卡就医了。只不过社保卡是由全市统一制作的，街道社保所采集完个人信息后上报到区县社保中心，社保中心上报市局，和公安系统信息比对后才能制作，由于信息比对和信息采集准确度等原因影响，卡的制作进度不尽相同。有的一两个月就能制好，有的一年都制不下来，这也是一件很无奈的事。正常参保享受待遇之后到发卡之前的费用先由家庭自负，发卡后持卡和所有单据到街道社保所办理手工报销手续。
医院：北京市的A类医院、专科医院、中医医院都是不用选择可以直接就医的（儿童医院和儿研所都属于专科医院），其余还可以选择3家定点医疗机构。

作者: 天地一沙鸥 时间: 2012-5-4 12:52
五、办理参保所需材料
我的帖子主要是针对新生儿的，前面也说了我不是具体经办的工作人员，大家可以到孩子户口所在地的街道社保所具体咨询一下，绝大多数社保所都应该会有印制好的办事须知。主要材料应该包括户口本及复印件，照片、银行登记帐号或现金等。但是复印件的具体规格、数量要求就得按照社保所的具体要求了。
另外说明一点：有的宝宝刚出生不容易照相，但是家里又不愿错过90天参保期的，可以先交纳除了照片以外的全部材料办理参保，稍晚些时间再交照片。因为交照片直接影响到社保卡的办理，所以如前面所说，领取到社保卡之前的费用由家庭先自负，领卡后再办理手工报销手续。

作者: 天地一沙鸥 时间: 2012-5-4 12:52
好了，主要的政策就是这么多了，再给大家几个参考文件，大家可以在北京市人力社保局网站上查询到，网址是http://www.bjld.gov.cn/.

文件包括：1、《北京市人民政府关于印发北京市城镇居民基本医疗保险办法的通知》【京政发〔2010〕38号】；2、《北京市人力资源和社会保障局印发《北京市城镇居民基本医疗保险办法实施细则》的通知》【京人社医发〔2010〕287号】；3、《关于城镇居民基本医疗保险有关问题的通知》【京人社医发〔2011〕105号】。很多我没讲到的特殊问题在文件里都有讲述。
在网站首页“最新发布法规”栏输入年份和文件号就能搜到，同时在网站上也可以查到所有定点医院的名录。
全市统一的劳动保障热线“12333”也可以咨询具体政策。

作者: 方子 时间: 2012-11-16 15:54
介绍的很详细，有空好好学习学习。今天才看到。。。。

作者: 婠婠 时间: 2012-11-16 22:35
我办完了，但又想给宝宝改名怎么办？

作者: 给我审核过把 时间: 2013-6-7 15:30
生命的旅途中，我们在一直寻兰州中研白癜风专科医院寻觅觅，却总是忽略了眼前的风景。其实美好都深藏在岁月中，每天清晨坐拥的那一米阳光；春日里那含苞未放的花朵；冬天里飘落的第一片雪花都是美好，其实幸福都渗透在柴米油盐的平淡中，孩子的一个笑脸；朋友的一声问候；夜深回家为你亮着的那盏灯都是幸福，拥有一颗感恩的心就会幸福。不要说你不幸福，其实当你沐浴在这春日暖阳中，已和幸福闯了个满怀。

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常常问自己：生活是什么？生活是兰州治疗白癜风专科医院柴米油盐的平淡；是行色匆匆早出晚归的奔波；是人有悲欢离合，月有阴晴圆缺的遗憾；是行至水穷尽，坐看云起时的峰回路转；是灵魂经历伤痛后的微笑怒放；是挫折坎坷被晾晒后的坚强；是酸甜苦辣被岁月沉淀后的馨香；是经历风霜雪雨洗礼后的懂得；生活是走遍千山万水后，回眸一笑的洒脱。

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